TRICARE رئيس و TRICARE قياسي

ماهو الفرق؟

إن الرعاية الصحية للأفراد العسكريين وعائلاتهم ليست شيئًا يحصل على تغطية كبيرة في وسائل الإعلام ، مما يعني أن معظم المدنيين لا يعرفون الكثير عن ذلك. لكن بالنسبة للعائلات العسكرية ، إنها صفقة كبيرة. كما هو الحال مع أي جانب آخر تقريباً من جوانب الجيش ، تهدد تخفيضات الميزانية بتغيير مشهد التأمين الصحي للأسر المرتبطة بالجيش.

لقد كانت TRICARE فائدة رائعة للعديد من العائلات واحتفظت بنفقاتها الطبية في حدود الميزانية.

لكن هل تعلم أن لديك خيارات داخل تراي كير قد تناسب احتياجات أسرتك بشكل أفضل؟

تقدم TRICARE Prime و TRICARE Standard مقاربتين مختلفتين للرعاية الصحية. هناك إيجابيات وسلبيات لكلا الخيارين ، وسنقدم لك السبق الصحفي لمساعدتك في اتخاذ أفضل الخيارات لعائلتك.

ترايكار برايم

يتم تسجيل أعضاء الخدمة العسكرية الفعلية ومعاليهم تلقائياً في TRICARE Prime. ومع ذلك ، لديك الخيار للتبديل إلى Prime أو Extra.

مع TRICARE Prime ، لا يُطلب منك دفع مبلغ مشترك (من رسوم الجيب) ما لم تكن تستخدم خيار نقطة الخدمة.

إذا كنت ترغب في استخدام هذا الخيار من جيب مع TRICARE Prime ، سيكون عليك الاختيار من قائمة مقدمي الخدمات المعتمدين أو المعينين. (تشبه سياسة مدنية باسم "صناديق المرضى" ، حيث يمكنك أن ترى فقط مقدمي الخدمة الذين "في الشبكة".) إذا كنت تعيش في أو بالقرب من قاعدة ، فهذا يعني عادة المرافق الطبية العسكرية المحلية.

من الواضح أن خياراتك محدودة نوعًا ما مع هذه الخطة - خاصة إذا كنت أنت أو أحد أفراد العائلة لديك احتياجات طبية خاصة.

من أجل استخدام خيار عدم استنساخ تحت رئاسة ، ستحتاج إلى إحالة رسمية إلى مزود مفضل. لذلك ، سيكون لديك المزيد من الأعمال الورقية والمعالجة في Prime ، ولكن قد تكون التوفيرات تستحقها للغاية لعائلتك.

عليك فقط أن تعد نفسك لتأخير الرعاية أثناء انتظار الإحالات.

إذا كنت بحاجة إلى رعاية فورية ، فيجب عليك قضاء بضع ثوانٍ في التفكير في خياراتك قبل أن تندفع خارج الباب. على سبيل المثال ، يفصل برنامج TRICARE الرعاية "الطارئة" والرعاية "العاجلة" ، وتختلف متطلبات التغطية في إطار الخطة. لا تضمن زيارة غرفة الطوارئ لخطر يهدد الحياة سوى مكالمة ما بعد الحدث لمقاول البرنامج الخاص بك. بدلا من ذلك ، فإن زيارة الرعاية العاجلة لخطر غير مهددة للحياة ولكن قضية خطيرة (مثل كسر في الكاحل) يتطلب إحالة.

TRICARE قياسي

يوفر لك TRICARE Standard المزيد من الخيارات والمرونة في اختياراتك لمزودي الخدمة ، ولكنه يتضمن أيضًا بعض النفقات الإضافية الخاصة. لديك خيار استخدام موفر الشبكة أو موفر الخدمة خارج الشبكة ، ولن تحتاج إلى الحصول على إحالة. ومع ذلك ، قد تحتاج إلى ترخيص لخدمات معينة ، تمامًا مثلما تفعل مع معظم خطط التأمين الأخرى.

يمكن أن تكون TRICARE Standard رائعة إذا كنت تعيش على قاعدة أو بالقرب منها ولكنك لا تريد استخدام المرافق الطبية العسكرية المحلية ، أو إذا كان أحد أفراد عائلتك لديه احتياجات خاصة. خيار TRICARE Standard خارج الشبكة يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا إذا كنت تعيش على بعد أكثر من 30 ميلاً من منشأة طبية عسكرية ولا تريد أن تقود مسافات طويلة لنقل أطفالك إلى الطبيب.

ستقوم بدفع المبلغ السنوي على TRICARE Standard. ومع ذلك ، لا تزال أسعار معقولة للغاية مقارنة بخيارات التأمين المدني. على سبيل المثال ، بالنسبة لـ E4 أو أقل أو في الخدمة الفعلية أو في Guard / Reserve ، يمكن أن يكون الخصم الخاص بك 50 دولارًا للشخص الواحد (لكن ليس أكثر من 100 دولار لجميع أفراد العائلة). يمكن لـ E5 وما فوقها توقع 150 دولارًا أمريكيًا للشخص الواحد (لكن ليس أكثر من 300 دولارًا لجميع أفراد العائلة).

كما ستكون مسؤولاً عن نسبة مئوية أو حصة من خدمات معينة. لا تتطلب العديد من الخدمات الوقائية رسومًا من جيب ، ومع ذلك ، يمكنك أن تتوقع أن تكون مسؤولاً في أي مكان من 25 دولارًا إلى 20٪ من رسوم الخدمة للاحتياجات الأخرى.

جعل الاختيار الصحيح لعائلتك

يقدم كلا الخطتين خيارات كبيرة للأفراد العسكريين العاملين وأسرهم. حدد أولوياتك للرعاية الصحية ، واعتبر احتياجاتك على المدى الطويل للمساعدة في توجيه بحثك.

مثل أي قرار آخر يتعلق بالرعاية الطبية ، تأكد من التواصل مباشرة مع مزود التأمين للحصول على أحدث المعلومات.