ما تحتاج لمعرفته حول كوبرا
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يشمل حماية زوج الموظف إذا كان سيخسر استحقاقات التأمين بسبب الطلاق. ترمز الكوبرا ، التي أقرها الكونجرس في عام 1986 ، إلى قانون المصالحة الموحدة الشامل للموازنة (Omnibus Budget Reconciliation Act).
لماذا تحتاج إلى فهم حقوقك تحت الكوبرا
يمكن للتأمين الصحي الجماعي الذي تقدمه الشركة الخاصة بك أن يمنعك من الخراب المالي في حال تعرضك أنت أو أحد من يعولك للمرض. إذا فقدت وظيفتك ، أو حدث آخر يهدد تغطيتك ، من المهم أن تعرف عن COBRA وكيف يمكن أن تحميك. التأمين الصحي الجماعي هو أحد أهم مكونات حزمة التعويضات الخاصة بك. بعض أصحاب العمل يدفعون قسط التأمين بأكمله ، ولكن العديد منهم يحتاج إلى موظفين لدفع جزء وأحيانًا حتى كل شيء. في أي حال ، فإن المشاركة في خطة تأمين مجموعة صاحب العمل أرخص دائما تقريبا من دفع ثمن بوليصة التأمين الصحي الفردية.
عندما تترك عملك ، سواء تم فصلك أو تركتك ، لا يجب عليك الذهاب دون تأمين صحي لأنك لا تستطيع تحمل سياسة فردية.
هذا هو المكان الذي تأتي فيه COBRA. يسمح لك بمواصلة المشاركة في خطة التأمين الصحي لمجموعة أصحاب العمل من خلال دفع ثمن السياسة الخاصة بك. فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة التي قد تكون لديك. المعلومات المقدمة هنا عامة في طبيعتها. تخبرك نهاية المقالة بالمكان الذي تريد الذهاب إليه للحصول على مزيد من المعلومات.
هل كل خطط التأمين الجماعي تخضع لـ COBRA؟
لا تخضع جميع خطط المجموعة لـ COBRA. فقط تلك الخطط التي تحتفظ بها الشركات وحكومات الولايات أو الحكومات المحلية مع أكثر من 20 موظفًا هي. خطط التأمين الجماعي التي تقدمها الحكومة الفيدرالية للولايات المتحدة ، والكنائس وبعض المنظمات الكنسية لموظفيها غير خاضعة لها. الحكومة الاتحادية تقدم شيئا مماثلا لموظفيها ، ولكن.
هل تحمي الكوبرا لك ولعائلتك؟
إذا كان لك أو لعائلتك حدث مؤهل ، على سبيل المثال ، تفقد وظيفتك لأي سبب من الأسباب ولكن سوء السلوك الإجمالي ، ترك وظيفتك ، أو صاحب العمل الخاص بك يقلل من ساعاتك ، تموت أو تطلق أنت وزوجتك ، وأنت تجيب "نعم" إلى أي من الأسئلة التالية ، فأنت على الأرجح مؤهلة للحصول على COBRA:
- هل تعمل لدى صاحب عمل في القطاع الخاص أو حكومة ولاية أو حكومة محلية مع 20 عاملاً أو أكثر؟
- هل تغطيها خطة التأمين الصحي الجماعي التي يقدمها القطاع الخاص للزوج أو الوالد أو صاحب العمل الحكومي أو الحكومي المحلي؟
- هل كنت أنت أو عائلتك مشمولًا بخطة صحية جماعية في اليوم السابق لوقوع الحدث المؤهل؟
أسباب لانتخاب التغطية المستمرة من خلال كوبرا
يجب أن تختار الاستمرار في مزايا التأمين الصحي للمجموعة في الحالات التالية:
- خطتك أفضل من الخطط الأخرى التي قد تكون متاحة.
- أنت أو معاليك لن يكون لديهم تغطية بدونها.
- أنت راضٍ عن خطتك ومقدمي الرعاية الصحية.
أسباب يجب أن تنتخب لعدم مواصلة التغطية الخاصة بك
يجب ألا تستخدم كوبرا لمتابعة تغطيتك إذا:
- يمكنك الحصول على تغطية من صاحب العمل الخاص بك ، أو الوالد الآخر.
- تجد خطة أفضل من خلال سوق التأمين الصحي.
يجب أن تلاحظ أنه في ظل ظروف أخرى يجب عليك الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة للتسجيل في خطة التأمين الصحي ، HIPAA ، وقانون قابلية التأمين الصحي وقابلية التأمين ، يوفر فرصة لأولئك الذين فقدوا الأهلية للتغطية للتسجيل خلال آخر مرات. وهذا ما يسمى التسجيل الخاص.
كم ستدفع لمواصلة التغطية الخاصة بك؟
يعتمد المبلغ الذي ستدفعه مقابل أقساط التأمين الخاصة بك على تكلفة الخطة.
لن تدفع أكثر من التكلفة المجمعة التي يدفعها صاحب العمل والموظف لنفس السياسة (زائد 2٪ للتكاليف الإدارية).
3 أشياء يجب أن تحدث بعد حدث مؤهل
- يجب على صاحب العمل إخطار خطة التأمين الصحي الخاصة به في غضون 30 يومًا من انتهاء عملك ، أو خفض ساعات العمل ، أو وفاتك.
- وبمجرد استلام الإشعار ، يجب أن ترسل الخطة إشعارًا بالانتخابات إليك وإلى غيرك من المستفيدين المؤهلين خلال 14 يومًا من استلام الإشعار من صاحب العمل. سوف يشرح لك حقوقك ويخبرك بكيفية اختيار متابعة تغطيتك.
- سيكون أمامك 60 يومًا من تاريخ تلقيك إخطار إنتخابك أو تاريخ انتهاء التغطية الخاصة بك لاختيار متابعة تغطيتك.
متى يمكنك الاستمرار في التغطية الخاصة بك؟
يمكن لك ولعائلتك الاستمرار في تغطية التأمين لمدة 18 شهرًا على الأقل إذا كنت مؤهلاً للحصول على كوبرا لأنك فقدت وظيفتك أو تركتها. إذا فشلت في دفع قسط التأمين الخاص بك ، أو بدأت التغطية بموجب خطة مجموعة أخرى ، فستنتهي التغطية الخاصة بك. إذا لم يعد صاحب العمل الخاص بك في أي وقت يوفر خطة تأمين صحي للمجموعة ، فلن تتمكن بعد ذلك من المشاركة.
أين تحصل على مزيد من المعلومات حول كوبرا
يجب على الأفراد الذين يعملون لدى أرباب العمل في القطاع الخاص الاتصال بإدارة تأمين مزايا الموظفين ، وهي قسم من وزارة العمل الأمريكية. إما الاتصال المجاني (866) 444-3272 ، أو زيارة http://www.dol.gov/ebsa/contactEBSA/consumerassistance.html.
إذا كنت تعمل لحساب ولاية أو حكومة محلية ، فيجب عليك الاتصال بمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية في:
7500 شارع الأمن
Mail Stop C1-22-06
بالتيمور ، دكتوراه في الطب 21244-1850
إخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد والأفكار والمساعدة فقط. بينما تبذل الكاتبة كل جهد لتقديم مشورة ومعلومات دقيقة ، فهي ليست محامية. لذلك ، لا يجب تفسير المحتوى على أنه نصيحة قانونية. تحقق من الموارد الحكومية أو المستشار القانوني عندما تكون في شك حول وضعك الخاص.
مصادر:
- قسم العمل. أسئلة شائعة حول التغطية المستمرة لل COBRA.
- لا لو. حقوقك عندما تترك وظيفة.