الأسئلة الشائعة التي يسألها الموظفون عن الفوائد
يمكن أن تكون مزايا الموظف موضوعًا معقدًا لأي شخص عامل ، حتى إذا قمت بالتسجيل فيها عدة مرات على مر السنين. والسبب في ذلك هو أن أسواق التأمين الصحي ومنافع الموظفين تتغير باستمرار. كل عام ، تنبثق المتطلبات الجديدة ، وتختصر تواريخ التسجيل المفتوحة ، ويصبح من الصعب فك تشفير خطط المجموعات. ولهذه الأسباب قمنا بتجميع قائمة بالأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها العاملون حول مزايا موظفيهم.
ما هي الأنواع العامة لمزايا موظفي المجموعة التي قد أكون مؤهلاً لها؟
إن أنواع استحقاقات الموظفين المتاحة للعاملين غير محدودة عمليا ، ولكن معظم أصحاب العمل ملزمون بتوفير الحد الأدنى من التغطية بموجب قانون الرعاية الميسرة. ويشمل هذا عموما التأمين الصحي ، وتغطية الوصفات الطبية ، واستحقاقات طب الأسنان للقاصرين. يتم تقديم جميع مزايا المجموعة الأخرى من قبل أرباب العمل الذين يرغبون في تشجيع الرفاه لعمالهم ، لذلك يستحقون النظر فيها. يمكن أن تكون هذه الفوائد القياسية مثل رعاية الرؤية وحسابات التوفير الصحي وترتيبات الادخار المرنة والتأمين على الحياة والتأمين على المدى القصير والطويل الأجل ، وخطط توفير التقاعد ، ومشاركة الأرباح ، وأكثر من ذلك.
هناك أيضًا عدد كبير من خطط الاستحقاقات الطوعية التي يمكن للموظفين دفع ثمنها ، ولكن بأسعار مخفضة إلى حد كبير للمجموعات ، بما في ذلك التأمين على المركبات وملاك المنازل ، ورعاية مرضى السرطان ، وخطط تعويضات المستشفى ، والتأمين على الحياة التكميلي ، وخيارات شراء الأسهم ، وغيرها.
وأخيرًا ، يتم دفع العديد من المزايا التي يتمتع بها الموظفون بالكامل من قبل أرباب العمل ، وقد تشمل إجازة مدفوعة الأجر (إجازة ومرض وشخصي) وبرامج عافية خاصة بالمؤسسات ومراقبي لياقة بدنية يمكن ارتداؤها ، وامتيازات في الموقع مثل الرعاية النهارية ووجبات مجانية ، برعاية الشركة الأحداث ، برامج التدريب والتطوير ، تسديد الرسوم الدراسية ، وأكثر من ذلك.
تعرف على الحد الأدنى من مزايا الموظفين المطلوبة هنا
لماذا أحتاج إلى التسجيل في مزايا الموظف عندما أكون بصحة جيدة؟
قد يبدو الأمر كالمنطق أنه إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، فلماذا يشتري التأمين الصحي؟ لكن هذا مشابه في التفكير ، إذا كنت سائقًا آمنًا ، فلماذا تشتري التأمين على السيارات؟ أولا ، في ظل ACA ، يجب على المستهلكين شراء التأمين الصحي أو المشاركة في برنامج تقاسم التكاليف الصحية ، أو أنهم سوف يواجهون عقوبات ضريبية. وثانياً ، يتيح التأمين الصحي للمستهلكين إمكانية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الوقائية التي تكتسح المشاكل قبل أن تتحول إلى تهديدات صحية خطيرة.
على أقل تقدير ، يحتاج المستهلكون إلى فوائد التأمين الصحي لتغطيتهم في حالة حدوث مرض كارثي أو حادث يمكن أن يفلس بسهولة أي شخص لديه عملية جراحية أو مستشفيات خطيرة. إن راحة البال وحماية الدخل هي أسباب كافية للتسجيل في المزايا.
كيف يمكنني معرفة نوع استحقاقات الموظفين التي أحتاجها؟
هذا سؤال فردي ، بناءً على احتياجاتك وأسلوب حياتك الفريد. كل شخص مسؤول عن رفاهيته ، باستثناء الأطفال القصر الذين يحتاجون إلى والديهم لتوفير لهم. للإجابة على هذا السؤال على أفضل وجه ، حدد الخدمات الصحية التي من المحتمل أن تشارك بها في العام المقبل.
يمكنك الرجوع إلى الماضي ، وتاريخك الصحي ، واهتماماتك المتعلقة بالعمر فيما يتعلق بالفحوصات التي قد تحتاجها ، وأي رعاية طبية تحصل عليها حاليًا. سوف تبحث في عوامل أخرى أيضًا ، مثل ما تسمح به ميزانيتك من حيث الأقساط الشهرية وتكاليف الجيب.
هل لديك أي أهداف صحية خاصة للوصول إلى هذا العام؟ قد ترغب في اختيار خطة تتضمن إمكانية الوصول إلى الخصومات لدعم فقدان الوزن ، أو مزايا اللياقة البدنية ، أو برامج التوقف عن التدخين. ثم هناك المتطلبات القانونية. ستحتاج إلى خطة رعاية صحية تلبي متطلبات ACA الدنيا.
قراءة المزيد حول اختيار الفوائد المناسبة لاحتياجاتك هنا
ماذا لو كنت بحاجة فقط إلى تغطية الرعاية الصحية لمن يعيلونهم؟
يُوصى عمومًا بأنه إذا كانت شركتك تقدم فوائد صحية للمجموعات ، فيمكنك زيادة مدخراتك من خلال التسجيل في خطة تغطية العائلة.
ومع ذلك ، استنادًا إلى حجم عائلتك ودخلك وأعمار أطفالك - قد تتمكن من الحصول على فوائد التأمين الصحي منخفضة التكلفة من أجلهم فقط. تمتلك بعض الولايات بدلات دخل سخية للآباء العاملين الذين يحتاجون إلى مساعدة صحية عامة للأطفال.
متى يمكنني التسجيل في مزايا الموظف في العمل؟
يجب عليك أولاً مراجعة ممثل الموارد البشرية للتعرف على مزايا الموظفين المتاحة للموظفين ، وإذا كنت مؤهلاً للتسجيل في الخطة. قد يكون لكل منظمة قواعد حول فترات الانتظار حتى يصبح الموظفون الجدد مؤهلين أو حتى تبدأ فترة التسجيل المفتوحة التالية. قد يكون هذا أو لم يكن قد تم شرحه لك عند تعيينك لأول مرة ، أو قد يتم تضمين المعلومات في دليل موظفي شركتك.
في كلتا الحالتين ، من المحتمل أن يبدأ صاحب العمل بإخطار الموظفين عندما تبدأ فترة التسجيل السنوية للمخصصات وتنتهي ، لذا يجب الانتباه إلى هذه التنبيهات. قد يأتي هذا في وقت ما تقريبًا في نهاية السنة المالية لشركتك (أواخر الصيف) أو بالقرب من نهاية العام استعدادًا لخطة العام القادم (من نوفمبر إلى ديسمبر).
إذا حصلت على فوائد جديدة ، فهل يجب علي تبديل مقدمي الرعاية الصحية؟
هذا هو مصدر قلق مشترك بين العاملين ، لأنها ترتبط عادة مع طبيب المفضل أو مجموعة المستشفى. والخبر السار هو أن معظم شركات التأمين تعمل مع شبكات كبيرة من مقدمي الرعاية الصحية في كل ولاية ومنطقة. لذلك ، قد تنتهي خطة الرعاية الصحية التي مكنت من زيارة طبيب معين أو مستشفى ، لكن تغطيتك الجديدة ستسمح لك بمواصلة نفس الرعاية.
من الطرق الجيدة لمعرفة ذلك قبل التسجيل في خطة محددة زيارة موقع المسؤول على الويب وإجراء بحث سريع لمقدمي الرعاية الصحية. يمكنك أيضا الاتصال بمزودك مباشرة واطلب ما إذا كانوا يقبلون خطط التأمين التي يتم تقديمها لك في العمل. في معظم الحالات ، سوف يقبلون التأمين الجديد الخاص بك دون أي مشاكل على الإطلاق.
هل يمكنني إجراء تغييرات على اختيارات منافع الموظفين - إذا كان الأمر كذلك ، كيف؟
نعم ، من الممكن إجراء تغييرات على مخصصاتك. هناك ثلاث طرق يمكن لعضو التأمين الصحي إجراء تغييرات عليها. الأول هو أثناء تغيير الوظيفة ويتم تقديم تغطية جديدة. بشكل عام ، سيكون لديك عدد معين من الأيام بعد فترة أهليتك لإجراء تغييرات على مخصصاتك والتسجيل في خطة جديدة. يمكن أن يختلف ذلك باختلاف صاحب العمل ، ولكن قد يكون ضمن أول 30 إلى 90 يومًا في العمل.
المرة الثانية التي يمكنك فيها إجراء تغييرات على خطة المزايا هي خلال فترة التسجيل المفتوحة في مكان عملك. عادة ما تعلن الشركة فترة التسجيل المفتوحة مرة أو مرتين في السنة ، وخلال هذه الفترة يجوز لجميع الموظفين المؤهلين التسجيل أو إعادة التسجيل في مزايا مجموعتهم للسنة القادمة. يمكن للموظفين أيضًا إجراء تغييرات على مزاياهم ، مثل إضافة أو حذف أحد المعالين ، أو الترقية إلى خطة مع خصم أقل ، أو إضافة مزايا تكميلية ، أو تبديل الخطط معًا.
المرة الثالثة التي يمكنك فيها إجراء تغييرات على خطة المنافع الخاصة بك هي عندما تتعرض أنت أو زوجك لحدث تأهيلي. قد يشمل حدث الحياة المؤهلة فقدان المنافع بسبب تغيير الوظيفة أو إنهائها ، أو ولادة وفاة أحد المعالين ، أو تبني طفل ، أو الطلاق أو الزواج ، أو أن يصبح مواطنًا أمريكيًا ، والانتقال إلى دولة جديدة لا تقدم خطتك الحالية. هناك ظروف أخرى مخففة تسمح بتغيير المنافع ، لذا تأكد من مراجعة قسم الموارد البشرية للحصول على مزيد من المعلومات.
يمكنك قراءة المزيد عن أحداث الحياة المؤهلة هنا
إذا لم يقدم صاحب العمل المخصصات التي أحتاجها ، فأين يمكنني الحصول على المساعدة؟
على الرغم من أنه يجب على أصحاب العمل الذين لديهم 50 موظفًا أو أكثر توفير إمكانية الحصول على مزايا صحية ميسورة التكلفة بموجب متطلبات ACA ، فإن هذا لا يعني أن الخطط المقدمة ستكون كافية. إذا وجدت نفسك في هذا المأزق ، فهناك بعض الإجراءات التي يمكنك اتخاذها.
أولاً ، قم بجدولة اجتماع مع مسؤول المنافع في مكان عملك وتحدث عن احتياجاتك. هناك فرصة جيدة أن تتمكن الشركة من الاتصال بمزود مخصصات طوعية قد يكون لديك بعض الخيارات التي تحتاجها لسد الفجوات. أو قد تكون مؤهلاً للتسوق للحصول على خطة من اختيارك والاستفادة من خيار المساهمة المحدد ، وهو المكان الذي يوفر لك صاحب العمل مبلغًا محددًا بالدولار لدفع أقساط الاستحقاقات كل عام.
ثانياً ، يمكنك مراجعة سوق البورصة (إذا شاركت دولتك) وتسوق خطط التأمين الصحي هنا. إرسال هذه المعلومات إلى صاحب العمل الخاص بك لسدادها. اعتمادًا على دخلك وحجم عائلتك ، قد تتمكن أيضًا من الحصول على إعانات حكومية للمساعدة في سداد أقساط التأمين الصحي الخاصة بك. أو قد تكون مؤهلاً للحصول على مزايا الصحة العامة ، مثل Medicaid.
أخيرا ، يمكنك المشاركة في برنامج تقاسم التكاليف الصحية أو برنامج العافية الخصم حيث يمكنك دفع معدل ثابت في الشهر والحصول على الخدمات بأقل الأسعار. هناك أيضا فوائد طوعية منخفضة التكلفة متاحة بأسعار المجموعات ، لأشياء مثل العناية بالأسنان ورؤية ، وصفات طبية ، وأكثر من ذلك. هذا يمكن أن يقلل من التأثير على ميزانيتك.
إذا كنت أعمل أقل من الوقت الكامل ، فهل لا يزال بإمكاني الحصول على الفوائد من خلال صاحب العمل؟
وقد أدرك عدد متزايد من أرباب العمل أن الموظفين بدوام جزئي يحتاجون أيضا إلى الحصول على الرعاية الصحية. استنادًا إلى سياسة شركتك في هذا الشأن ، قد تكون مؤهلاً للحصول على مزايا صحية للمجموعة إذا كنت تعمل أقل من 40 ساعة أسبوعيًا. راجع قسم الموارد البشرية لمعرفة المزيد. ضع في اعتبارك أن الشركات تقدم في كثير من الأحيان العديد من الامتيازات لجميع الموظفين الذين يمكنهم الاستفادة من الوقت المؤقت - مثل الإجازة المدفوعة ، الوقت المرضي ، الجدولة الزمنية المرنّة ، الخدمات في الموقع ، المكافآت ، برامج العافية ، الوجبات والمشروبات المجانية ، وفوائد التطوير المهني.
يمكنك أيضا قراءة حول فوائد لبعض الوقت والموظفين المؤقتين هنا
كيف يمكنني الاختيار بين الفوائد التي يقدمها صاحب العمل مقابل فوائد السوق؟
عند التسوق للحصول على تغطية التأمين الصحي ، من المهم أن تزن بعناية إيجابيات وسلبيات الخطط التي يقدمها صاحب العمل وتلك المتوفرة من خلال قنوات أخرى - مثل سوق الولاية. ينصح معظم الخبراء بمعرفة ما تقدمه الخطط والمعدلات من خلال سوق التأمين الصحي قبل فترات التسجيل المفتوحة ، والتي يمكن أن تسليح المستهلكين بمزيد من المعلومات. في معظم الحالات ، تكون خطط استحقاقات المجموعة من ثلاثة مستويات ، مما يعني أنك ستتمكن من اختيار المبلغ القابل للخصم والخروج من أقصى الحدود القصوى التي ستسمح بها ميزانيتك ، بالإضافة إلى خصومات الخطة وحدود التغطية الخاصة بك والمعالين.
فيما يلي بعض المبادئ التوجيهية الجيدة. اختر الخطة التي توفر أكبر قدر من التغطية ، مع أقل خصم سنوي ، وأقل قسط شهري عليك دفعه. ضع في اعتبارك أنه إذا قمت بشراء التأمين الصحي الخاص بك من خلال السوق ، فأنت تفعل ذلك مع الأرباح التي تم فرض ضرائب عليها. إذا قمت بشراء خطة التأمين الصحي للمجموعة من خلال صاحب العمل الخاص بك ، يتم أخذ الخصومات قبل الضرائب ، مما يعني أن حصتك أصغر في الواقع.